现在饮食比以前细了，很多孩子的牙齿也越来越不整齐了。其中常见的是虎牙外翻。如果有这种情况，许多正畸医生可能会建议拔牙(当然，不是拔虎牙，而是虎牙后面的双尖牙)。但是，有不拔牙的情况吗？毕竟，拔牙是免费的。
以下是典型的虎牙外翻，严重拥挤(拥挤量>8mm)，无拔牙的病例。
男，11岁
主诉：要求矫治“牙齿不整齐”
下颌后缩
双侧上颌尖牙唇侧错位。拥挤度：上颌10mm，下颌2mm
磨牙远中关系，下中线右偏2mm
考虑到该病例处于生长期，有较多的生长潜力，并且上牙弓存在扩弓的潜力，因此大胆尝试了不拔牙矫治的方法。
治疗难点有三：
（1）上牙列需要排齐10mm的拥挤（属于重度拥挤）；
（2）上牙列排齐之后需要避免牙齿、嘴变突；
（3）调整后牙咬合关系。
这是矫正过程中的情况，牙齿基本整齐，下牙列的中线还不够。
这是治疗结束时的情况:牙列整齐，前后牙齿咬合关系好，上下中线对齐，更少见的是前牙没有突出。
不仅口型没有突出，而且改善了原来的小下颌，比原来的脸型更加协调。
总结：该例重度拥挤采用不拔牙得到成功矫治，这得益于适应症的正确把握。某些正畸病例需要拔牙，但也有相当一部分边缘性病例通过不拔牙能获得更好的效果。
