67岁吴老师，退休后身体发福、少动，相继患上糖尿病、高血压，但未去医院调整药物，自行在家配一些中药方、偏方，导致血糖、血压时高时低，近半年出现面色发黑，四肢逐渐消瘦，3天前患者出现肚子鼓胀，遂来我院就诊。经腹部彩超检查，诊断为肝硬化，予患者保肝、利尿等综合治疗后，患者腹胀缓解，饮食明显增加。
【基本信息】男、67岁
【疾病类型】肝硬化
【就诊医院】解放军联勤保障部队第988医院
【就诊时间】2021年5月
【治疗方案】皮下注射（人胰岛素注射液）+静脉注射（异甘草酸镁注射液、注射用还原型谷胱甘肽、人血白蛋白注射液、呋塞米注射液）+口服药物（苯磺酸左旋氨氯地平片、安络化纤丸、螺内酯片、呋塞米片、清肝利胆口服液）
【治疗周期】住院治疗2周
【治疗效果】腹胀、食欲减退、乏力等症状缓解，肝功能逐渐稳定，腹腔积液消失
一、初次面诊
67岁吴老师是某中学退休教师，自退休十几年来，相继患上糖尿病和高血压病，但不吃医生给开的西药，认为西药有副作用，伤身体，遂每天自己在家看中医书籍，研究中药配方以及各种偏方，尝试了很多种方法，导致血糖、血压时高时低，也没有完全恢复正常。近半年患者脸色越来越黑，体重下降，进食量减少，经常出现乏力、恶心、腹胀，3天前家人发现患者肚子鼓胀，送来医院检查。予患者腹部彩超检查，提示符合肝硬化超声改变，遂将患者收入院进一步检查治疗。
二、治疗经过
患者入院后，针对肝硬化的原因立即给予相关检查，查乙肝五项、丙肝抗体、乙肝DNA、丙肝RNA、自免肝抗体均阴性，无吸烟、饮酒史，无放射线及化学性毒物接触史，排除以上因素。考虑到患者经常自行用一些中药治疗高血压、糖尿病，让患者提供所用药物以及偏方材料，结果发现有部分伤肝药物且药物用量过大，为药物在肝脏首过消除解毒的过程中造成的慢性损伤，逐渐加重形成肝硬化。诊断明确后，嘱患者停用自行配置的药物，给予人胰岛素注射液皮下注射控制血糖，口服苯磺酸左旋氨氯地平片控制血压，同时给予异甘草酸镁注射液、注射用还原型谷胱甘肽、人血白蛋白注射液、呋塞米注射液静脉输入保肝、提高胶体渗透压、利尿治疗，症状缓解后带药出院，继续口服安络化纤丸、螺内酯片、呋塞米片、清肝利胆口服液。
三、治疗效果
经过2周的住院治疗，患者腹胀症状缓解，饮食明显增加，恶心、干呕症状消失，仍稍感乏力，复查彩超提示肝硬化、腹腔积液消失，肝功能检查提示胆红素由之前的58umol/L降至29umol/L，人血白蛋白由28g/L升至34g/L，谷草转氨酶及谷丙转氨酶均已降至正常范围，患者病情逐渐恢复，好转出院。
四、注意事项
患者经过2周保肝、提高胶体渗透压、利尿等综合治疗后，病情逐渐好转出院，我很欣慰，但出院后仍需注意以下几点：
1、注意休息，避免劳累、情绪波动、受凉、熬夜，以免降低抵抗力，加重病情；
2、谨遵医嘱，不管是中药、西药还是偏方等，不可自行调配，如有不适症状，一定要及时就医，在医生的指导下调整用药；
3、避免吸烟、饮酒，避免油腻、辛辣、生冷等食物的摄入，适当增加蛋白质摄入量，如蛋、奶、鱼、虾、瘦肉、豆制品等；
4、2月后来院复查肝功能、肾功能、血常规、电解质、甲胎蛋白及腹部彩超。
五、个人感悟
临床上引起肝硬化的原因很多，常见的是病毒感染，如乙肝病毒、丙肝病毒感染，引起慢性肝炎进展至肝硬化，其次见于酒精性肝硬化、免疫性肝炎引起的肝硬化以及心源性肝硬化等多种原因，近些年非酒精性脂肪肝引起的肝硬化以及药物性肝损伤较前逐渐增多，要引起广泛重视。本篇患者认为西药伤肝、肾，中药有保健调理作用，特别青睐于中药治疗，我们祖国的中医药治疗博大精深，确实有独到之处，但是要在专业的医生通过望闻问切诊断后才能给予治疗，并且还要根据病症及时调整方案，切不可自行配药，伤及身体。
