82岁的李女士患高血压30多年了。2019年，她第一次来到诊室，收缩压高达220毫米汞柱。那次，我将她吃的进口药调整为苯磺酸左氨氯地平片和厄贝沙坦氢路噻嗪片。按时吃药，她的血压稳住了。
今年3月，她因情绪激动血压升高住院。药物加到最大量后，控压效果依旧不理想，考虑她可能出现了耐药性，我把苯磺酸左氨氯地平片更换为强效降压药盐酸贝尼地平片。一个月后，李女士的收缩压维持在130毫米汞柱到160毫米汞柱。
7月初，她因姐姐去世情绪波动，高血压发作又住院了。“我每次吃两粒盐酸贝尼地平片，可血压还是降不下来。”李女士说。原来她私自增加了一倍用量，这很可能引发严重后果。这次，我把盐酸贝尼地平片换成了另一种强效降压药——硝苯地平缓释片。
硝苯地平缓释片副作用大，为什么要换呢？这是个体化用药的体现。李女士属于顽固性难治性高血压，她对盐酸贝尼地平片产生了耐药性，只能更换成另一种强效降压药。相对于药物的不良反应而言，降压更为急迫。
