腹泻的原发疾病或病因诊断主要须从病史,症状,体征,常规化验特别是粪便检验中获得依据.许多病例通过仔细分析病史和上述检查的初步结果,往往可以得出正确诊断.如诊断仍不清楚,可进一步作X线钡灌肠和钡餐检查,和（或）直,结肠镜检查.如仍无明确结论,则须根据不同情况选用超声,CT,内镜逆行胆胰管造影（ERCp）等影象诊断方法以检查胆,胰疾病,或进行小肠吸收功能试验,呼气试验,小肠粘膜活检以检查小肠吸收不良.高度怀疑肠结核,肠阿米巴病等有特效治疗的疾病,经过努力都不能确诊时,可在一定限期内进行治疗试验.腹泻不是一种独立的疾病,而是很多疾病的一个共同表现,它同时可伴有呕吐,发热,腹痛,腹胀,黏液便,血便等症状.腹泻伴有发热,腹痛,呕吐等常提示急性感染；伴大便带血,贫血,消瘦等则需警惕肠癌；伴腹胀,食欲差等常需警惕肝癌；伴水样便则需警惕霍乱弧菌感染.除此之外,腹泻还可直接引起脱水,营养不良等,具体表现为皮肤干燥,眼球下陷,舌干燥,皮肤皱褶.长期慢性腹痛腹泻常见于：慢性非特异性溃疡性大肠炎：腹泻每日数次至10次以上,可为脓血便,粘液血便或血便.腹痛轻者为隐痛,典型者为绞痛,有腹痛——便意——缓解的特点.全身表现为发热,乏力,消瘦,常伴有皮肤,粘膜,关节,肝,肾,眼,口腔等系统的表现.较严重的并发症有：中毒性结肠扩张,肠穿孔,大出血,癌变等等.治疗较困难较复杂,常需住院系统治疗.克隆病：名称较多,如末端回肠炎,局限性肠炎,肉芽肿性肠炎,节段性肠炎等.发病多在中青年,男稍多于女.主要表现为腹痛,腹泻,发热,营养障碍,不全性肠梗阻,腹部内瘘或外瘘等.重症患者迁延不愈,预后不良.治疗：本病尚无特效疗法.应以全身治疗为基础,辅以手术治疗,并防止复发.肠结核：常与肠外结核并存,一般比较典型的临床表现有：腹部隐痛钝痛,多发生在右下腹,也可脐周或遍及全腹.由于病变直接影响到肠的消化与吸收功能,患者常有消瘦,全身虚弱等现象.可能发生的并发症有：肠梗阻,肠穿孔,出血.治疗：休息和营养是基础；抗结核药物；手术等.腹泻是症状,根本治疗要针对病因.认识腹泻的发病机理有助于掌握治疗原则.（一）病因治疗不言而喻,肠道感染引起的腹泻必需抗感染治疗,以针对病原体的抗菌治疗最为理想.复方新诺明,氟哌酸（诺氟沙星）,环丙氟哌酸（环丙沙星）,氟嗪酸（氧氟沙星）对菌痢,沙门菌或产毒性大肠杆菌,螺杆菌感染有效,甲硝唑对溶组织阿米巴,梨形鞭毛虫感染有效,因此,这数种药物常用于急性感染性腹泻,包括预防和治疗所谓旅行者腹泻.治疗乳糖不耐受症和麦胶性乳糜泻所致的腹泻在饮食中分别剔除乳糖或麦胶类成发.高渗性腹泻的的治疗原则是停食或停用造成高渗的食物或药物.分泌性腹泻易致严重脱水和电解质丢失,除消除病因,还应积极由口服和静脉补充盐类和葡萄糖溶液,纠正脱水.胆盐重吸收障碍引起的结肠腹泻可用消胆胺吸附胆汁酸而止泻.治疗胆汁酸缺乏所致的脂肪泻,可用中链脂肪代替日常食用的长链脂肪,因前者不需经结合胆盐水解和微胶粒形成等过程而直接经门静脉系统吸收.（二）对症治疗选择药物时,应避免成瘾性药物,必要时也只能短暂使用.病因治疗是主要的,凡病因不明者,尽管经对症治疗后症状已有好转,绝不可放松或取消应有的检查步骤,对尚未排除恶性疾病的病例尤其如此.1.止泻药常用的有活性炭,鞣酸蛋白,次碳酸铋,氢氧化铝凝胶等,日服3～4次.药效较强的复方樟脑酊（3～5ml）和可待因（0.03g）,每日2～3次.因久用可成瘾,故只短期适用于腹泻过频的病倒.复方苯乙哌酊（每片含苯乙哌啶2.5mg和阿托品0.025mg）,每次1～2片,2～4/d,此药有加强中枢抑制的作用,不宜与巴比妥类,阿片类药物合用.氯苯哌酰胺（咯派丁胺,loperamide）的药效较复方苯乙哌啶更强且持久,不含阿托品,较少中枢反应.初服4mg,以后调整剂量至大便次数减至1～2次/d,日量不宜超过8mg.培菲康可调节肠道功能.2.解痉止痛剂可选用阿托品,普鲁本辛,山莨菪碱,普鲁卡因等药.3.镇静药可选用安定,利眠宁,苯巴比妥类药物.4.调节肠道植物神经紊乱药可选解郁抗虑胶囊等药物.（三）考虑到吃西药副作用很大,可以考虑服用“永仓诃苓止泻胶囊”进行治疗.优点是中药制剂没有毒副作用,治疗效果比较理想,缺点是服用时间比较长一般的患者都需要按疗程进行服用.（四）蒙脱石散抗生素,微生态,中成药等方法的治疗都会或多或少的具有毒性,可能伤害到肠道内的健康菌群.而新型治疗药物蒙脱石散,可以利用蒙脱石的层纹状结构及非均匀性电荷分布,对消化道内的病毒,病菌及其产生的毒素有固定,一直作用对消化道粘膜有覆盖能力,并通过与粘液糖蛋白相互结合,从质和量两方面修复,提高粘膜屏障对攻击因子的防御功能.并且药物成分不进入血液循环系统,并连同所固定的供给因子随消化道自身蠕动排出体外.不改变正常的肠蠕动.可选择药物：司迈特蒙脱石散（3g成人儿童装,1g婴幼儿装）.根治方法目前因为此病为细菌或传染,或行为习惯不良引起的,一旦小时候就获得的话,将终身伴有此病,但是不是就说没有办法将这种病彻底根治呢?不是的,而是说这种病很容易“复发”,复发有许多因素,比如有的人结肠炎吃不了大鱼大肉,有的人吃不了太辛辣,有的人受不了因为上班时间关系一会吃饱一会暴饮暴食,有的人受不了不运动……总之多方面的原因,其中腹泻发作最明显的要属“不运动”吃的东西再好,生活再规律,可是听说您天天在电脑面前或是天天坐啊玩,就是没有运动过,这样的人胃液得不到血液的供应而导致消化能力减退,从而引发结肠炎,胃炎,菌利,或是腹泻等……所以目前全世界公认的,最好的治疗方法只有一种就是“针灸”,通过增强大肠经小肠经的免疫能力后,通常是两星期就可以治好,甚至有人得了结肠病快癌变或是胃炎快癌变的,都可以通过针灸来治好,这已经得到世界各国认同,因为西医的现代科学是救急性病或是以杀病毒为主的医学模式,使之到目前只是有精确的检查和判断能力,说症状说的头头是道,可是治起来总是让人复发也没有办法.需要指出的是,针灸虽然可以将腹泻治好,提高肠胃消化功能和免疫能力,但如果还是暴饮暴食,大鱼大肉,或是不运动,或是吃太多辛辣食物,或是饮食生活不规律,均可导致再次发作,说明该病的生活习惯非常重要.
