摘要：该病例中的46岁女性患者，由于外阴部位皮肤出现色素减退，伴剧烈瘙痒选择就医，来院后结合症状表现及相关辅助检查，基本诊断为外阴白色病变，结合病情轻重程度，通过外用药物治疗，经治疗后外阴部位剧烈瘙痒症状好转，色素减退情况也有所减轻，病情恢复良好。
【基本信息】女、46岁
【疾病类型】外阴白色病变
【就诊医院】沈阳市红十字会医院
【就诊时间】2020年8月
【治疗方案】外用0.01%复方曲安奈德软膏+外用1%-2%氢化可的松软膏
【治疗周期】院外治疗2周，随访30天
【治疗效果】外阴部位剧烈瘙痒症状缓解，病情稳定，恢复良好
一、初次面诊
2020年8月，一位46岁的女性患者前来我处就诊，自述症状为外阴部位瘙痒剧烈，且伴有皮肤色素减退。体诊时发现患者的外阴部位皮肤增厚明显，皮肤纹理明显，呈现苔藓样改变，布有抓痕，溃疡等皮损症状，外阴部分皮肤呈现白色。根据体诊结果，初步诊断为外阴白色病变。这是一种病程较长的疾病，多发于中老年女性，目前确切的病因暂时还不明确，可以分为外阴慢性单纯性苔藓与外阴硬化性苔藓，其中外阴单纯性苔藓的主要病因是外阴部环境潮湿以及外来物刺激等，反复的抓挠与衣物的长时间摩擦，也有可能是致病因之一。外阴硬化性苔藓的致病因较多，包括自身免疫因素，如糖尿病，甲亢的患者患此疾病的几率相对较高，有家族遗传史的患者相对发病率也会比较高，此外，如长时间穿着不透气的内裤，或者外阴部位长时间受到尿液等外来刺激也有可能导致发病。还有如感染疱疹病毒，睾酮等激素不足，也被认为是可能的致病因之一。初诊以外阴白色病变收入我院进行治疗，具体确诊还需要在入院后进行进一步检查。
二、治疗经过
患者在入院后进行了外阴分泌物检查，确诊没有单纯疱疹病毒感染和念珠菌感染的现象。患者还进行了皮肤组织学检查，选择病变处皮肤组织检查后确诊属于外阴白色病变。由于外阴白色病变的主要不适症状为外阴瘙痒，因此给予了0.01%复方曲安奈德软膏外用涂抹患处进行止痒治疗，待外阴瘙痒现象减轻后，再更换成1%-2%氢化可的松软膏继续进行治疗，同时患者可以在使用外用药物之前用温水进行坐浴，一定程度上可以帮助外阴部位皮肤软化，促进药物的吸收效果。
三、治疗效果
患者的外阴瘙痒在使用外用药物涂抹10天左右，已经明显出现了改善的现象，患者复查时自述瘙痒对日常生活已经基本不会造成影响。但在复查中发现患者外阴部位皮肤的色素减退现象没有出现明显减轻，告知患者这类疾病首先是止痒，避免影响日常生活，外阴部位的皮肤色素减退需要一个较长的治疗周期才能见到效果，患者表示将定期复诊，积极配合医生的治疗。
四、注意事项
1、患者在院外治疗时要按时按量使用药物，一旦出现瘙痒加剧或者患处出现红肿，皮疹等过敏症状应及时停药并就医处理。
2、患者在饮食上要尽量选择清淡的食物，不要吃辛辣刺激性的食物，可以适当吃一些高蛋白的食物，如鸡蛋，鸡胸肉等，配合适当的运动，保证身体的补水量，提高身体免疫能力和新陈代谢的水平。
3、患者在日常生活中要保持外阴部的干燥与卫生，不要穿不透气的内裤，不要用手抓挠瘙痒部位，由于该疾病的病程较长，因此应该定时来医院进行检查，大概1个月检查1次即可。
五、个人感悟
外阴白色病变是存在后期恶变的可能性的，因此出现了如外阴皮肤色素减退症状的患者应及时就医治疗，该疾病的治疗过程较长，患者应该保持耐心，积极配合医生进行治疗，对于绝经期的患者应该定期进行妇科检查，做到早发现早治疗。
该患者通过系统的治疗，解决了外阴瘙痒的症状，我在高兴之余，还是提醒她要继续进行治疗，日常生活中要加强自身的卫生防护，因为外阴白色病变的病程进展与自身防护关联较大，经过沟通患者表示会积极遵医嘱配合治疗。
