首先术者对皮肤各层结构特点有清晰的认识，这是显微美容手术能取得比既往传统方法更佳效果的关键所在。仔细切除色泽不一、高低不平或内陷的瘢痕，使之与深部的粘连充分松解，在切除时表皮层少于真皮层及皮下组织，形成在断面上看近似烧杯底样大小的切口。
在缝合时首先缝最底层可以用较粗的可吸收线，深进浅出至对侧浅进深出，打结在深部，缝合后应消灭死腔，然后再缝合真皮层，一般采用细白丝线或可吸收的细线行水平褥式缝合，缝合后皮肤切口基本上已能完全对平对齐，不留间隙。
最后用6-0 的美容线缝合皮肤，必须垂直进针，从创缘处出针后再至对侧相应的厚度进针然后垂直出针。这样使缝合后的切口呈轻度外翻状。
从切开到缝合前的止血完全用微型电凝器止血。是用最细小的尖镊夹住出血点，然后电凝止血。不符合皮纹的瘢痕作Z 字改形，使缝合后的瘢痕符合皮纹或皱褶线。
遇到凹陷性瘢痕在松解深部粘连后缝合时，最好使深部缝合的部位与真皮及表皮缝合的部位错开或像前面介绍的将原瘢痕去表皮后留下，两边的皮瓣经游离后越过表皮的瘢痕上方对位缝合。
两边原高低不一致的瘢痕通过这次手术切开，切除瘢痕后，使之在外表完全平整，将缝针垂直进针后在同侧缘出针，再从对侧进针时，调整至两侧完全一样的厚度进针，然后倒回从皮面出针，这样即可取得切口缝合处完全平整的效果。
