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摘要：30岁的章女士因腹痛、肛门坠胀感以及贫血等入院。通过超声检查确诊为黄体破裂。女性在排卵后残留的卵泡壁塌陷，在卵巢内形成体积较大、富含毛细血管、具有内分泌功能的细胞团，称为黄体。章女士通过静脉注射蛇毒血凝酶、口服维生素K进行治疗，腹痛消失，对治疗效果甚是满意。
【基本信息】女、30岁
【疾病类型】黄体破裂
【就诊医院】沈阳市红十字会医院
【就诊时间】2021年10月
【治疗方案】静脉注射蛇毒血凝酶、口服维生素K
【治疗周期】住院治疗3天，随访2个月
【治疗效果】经药物治疗后，腹痛消失
一、初次面诊
周一的早上，面色苍白的章女士在她先生的陪伴下来到我的诊室，她有些尴尬地说：“医生，我下腹疼、肛门还有些发胀。”我安抚了她的情绪，说道：别着急，先坐下来慢慢说。经过沟通得知，昨天晚上进行了同房生活，夜里出现腹痛，咳嗽时疼痛更加明显，还伴有恶心、头晕等不适症状，非常担心身体出现异常，遂来就诊。进一步了解，章女士末次月经时间9月16号，无长期服用避孕药物，无卵巢囊肿、血液病以及家族遗传病史。我仔细为章女士做体格检查，未见外阴明显异常，表现为贫血貌，按压右下腹有明显疼痛感。初步考虑为黄体破裂，还需做进一步检查确认，遂收入院。
（超声提示为：盆腔游离液，右侧卵巢轻度肿大，包含一个不均匀的复杂囊性区域。）
二、治疗经过
入院后，我又让章女士完善了腹部检查、实验室检查、影像学检查和阴道后穹窿穿刺等检查以明确诊断。
根据检查报告结果可知，有盆腔游离液，右侧卵巢轻度肿大，包含一个不均匀的复杂囊性区域，有一些边缘血管和内部低水平回声提示出血，血红蛋白下降，血细胞比容降，再结合章女士的临床表现，可明确诊断为黄体破裂。章女士忧心忡忡地地问道：“医生，需要做手术吗？”我耐心地讲解治疗方案，建议先进行保守治疗，主要措施是卧床休息和应用止血药物。章女士表示赞同，故给予静脉注射蛇毒血凝酶、口服维生素K，促进机体止血，避免因大量失血引起休克。入院第3天，章女士腹痛消失，遂准予出院。
三、治疗效果
章女士通过充分的卧床休息以及应用药物等对症处理，疼痛明显缓解。入院次日，有轻微疼痛感。入院第3天，腹痛完全消失，复查血常规指标均正常，故准予出院。出院时，我再三叮嘱章女士，规范服药，定期来院复查。3周后，章女士来院复查，B超提示无游离液，实验室检查报告结果均正常，未再出现腹痛、肛门坠胀感等不适症状，对本次治疗效果十分满意。
四、注意事项
1.保守治疗患者及其家属应密切监测疾病症状，如病情加重，应及时就诊，调整治疗方案。
2.注重营养均衡，宜进食高蛋白、高维生素容易消化的食物，禁止食用辛辣刺激性的食物，保持大便通畅，预防便秘。
3.日常生活中应了解黄体破裂的知识，消除心中顾虑，树立治疗信心；在月经后半周期有意识地加强自我保护。
4.确保充分地休息，保持愉悦的心情。
5.特别注意，进行性生活时避免用力过猛，避免腹部遭到撞击等。此外，还应积极治疗其他疾病。
五、个人感悟
黄体破裂是妇科较常见的急腹症之一，好发于卵巢功能旺盛的育龄期女性。当某些因素导致黄体破裂，可引起不同程度的出血，症状轻重不一。患者的临床表现，可能像章女士一样有腹痛、肛门坠胀感以及贫血等，通过使用止血药物进行治疗，恢复良好。那么，该如何预防黄体破裂呢？
首先，月经的后半周期避免性交激烈，避免腹部受到撞击以及激烈运动，若出现异常下腹腹痛，应及时去正规医院就医。其次，养成良好的作息习惯，调整饮食，保持排便通畅。最后，积极治疗咳嗽、盆腔炎症等。
