摘要：患儿1天前无明显诱因开始出现发热，但无畏寒、惊跳等症状，家属予以物理降温后可恢复正常，但体温反复回升，效果不是很好，于是就诊于我院急诊，到院后患儿疾病呈进行性发展，不仅高热不退，且出现抽搐，呼之不应等情况，于是收住院进一步诊疗。
【基本信息】女、3岁
【疾病类型】热性惊厥、急性扁桃体炎
【就诊医院】邯郸市第一医院
【就诊时间】2019年4月
【治疗方案】头孢克肟、氯化钠生理盐水、葡萄糖、蓝芩口服液、布地奈德混悬液联合治疗
【治疗周期】住院治疗7天
【治疗效果】患儿症状基本缓解，已痊愈
一、初次面诊
据患者家属描述，孩子是1天前开始无明显诱因开始出现发热，无畏寒、寒颤，无惊跳，当时测体温38.2℃左右，给予孩子物理降温后体温可降至正常，为了预防复热，家属又到药店买了奥司他韦、小儿豉翘清热颗粒等药物给孩子口服，但是孩子还是反复发热，于是当天家属将其带到我院就诊，到院后孩子再次出现发热，测体温达到39.1℃，没多一会孩子就开始出现抽搐，表现为呼之不应，双眼斜视，口唇及面色发绀，但没有大小便失禁，立即予“掐人中”等处理，患儿抽搐持续约几十秒后缓解，抽后患儿入睡，患儿家属再次携患儿至我院急诊儿科就诊，在我院急诊儿科留观1晚并继续口服奥司他韦、小儿豉翘清热颗粒，留观过程中患儿仍有发热，最高体温39.5℃，口服退热药物后可降至正常，但间隔8小时左右反复，无流涕、鼻塞，无咳嗽，无喘息、发绀，无气促，无恶心、呕泻等，另外家属说孩子自发病以来，精神、睡眠、吃饭都还可以，大小便也正常，体重无明显下降，当天查体除了发热外，孩子的咽喉还有充血，伴有双侧扁桃体肿大，但无疱疹，其他器官听诊、触诊也都正常，初步以急性扁桃体炎收住院。
二、治疗经过
孩子入院后，为了排除颅内占位、脑脊髓炎等疾病，我们又为其完善了血常规+CRP、大小便常规、心肌酶检查、脑部核磁、脑电图等一些列而检查，提示患者有炎症，最终确诊为急性扁桃体炎引发的热性惊厥。当天病因明确后，马上给予孩子对症治疗，继续采用物理降温，同时给予静脉滴注头孢克肟、氯化钠生理盐水、葡萄糖、口服蓝芩口服进行抗炎、补液治疗，另外给予孩子吸入用布地奈德混悬液做口咽部的雾化治疗，减轻扁桃体表面的炎症反应，治疗期间效果显著。
三、治疗效果
孩子入院使用药物后，没有再出现抽搐，呼之不应，双眼斜视等惊厥表现，继续住院观察四天，患儿仍未再发抽搐，呼之不应，双眼斜视等惊厥表现，住院治疗一周后，患儿入院前症状消失，体温保持在正常水平，咽喉充血也没有了，病情得到控制，复查血常规、CRP等检查，孩子各指标都恢复正常，临床判定痊愈，叮嘱家属一些儿童保健注意事项后就让其出院了。
四、注意事项
小孩免疫力比较低，所以为了预防孩子再次发病，日常要加强护理：首先应注意休息，多食用清淡饮食，密切监测孩子体温，如果出现体温超过38.5℃的情况，需要服用退烧药物，以免再次引发高热、惊厥；该患者是因为扁桃体炎引发的高热，所以每日定时为患儿刷牙漱口，保持口腔清洁，避免因为不卫生再次发炎；要加强患儿的身体素质，可以多带其走路、运动，提高自身抵抗力；如果孩子扁桃体炎发作过于频繁，为了避免再次出现发热惊厥或其他并发症，必要时需进行扁桃体切除术。
五、个人感悟
该病例产生的惊厥抽搐只是单纯热性惊厥所致，并没有神经系统器质性病变，加上治疗及时，所以预后良好，但诱发抽搐惊厥的原因多种多样，有可能是颅内肿瘤所致颅内占位所致，也有可能是感染诱发的中枢神经系统感染所致，也可能和该病例一样，但不管是何种情况都是很危险紧急的，所以为了避免贻误治疗时机，影响治疗效果，出现发热、或者抽搐惊厥一定要马上到医院就诊。
