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摘要：患儿3天在没有明显的诱因出现右下腹疼痛，呈钝痛，当时无发热，无恶心呕吐，无腹胀、腹泻，未经特殊治疗而来我院。基于上述检查结果，结合患者的临床症状，临床诊断为急性阑尾炎。遂予以患者二级护理,流食,给予药物头孢曲松钠和维生素C静脉输液治疗。
【基本信息】男性、11岁
【疾病类型】急性阑尾炎
【就诊医院】江苏省人民医院溧阳分院
【就诊时间】2021年8月30日
【治疗方案】给予药物头孢曲松钠和维生素C静脉输液治疗
【治疗周期】住院4天。
【治疗效果】患者精神较好,生命体征平稳，无发热，轻度腹痛。
一、初次面诊
八月三十日早上，一位十一岁的儿童因入院前3天在没有明显的诱因出现右下腹疼痛，呈钝痛，当时无发热，无恶心呕吐，无腹胀、腹泻，药物治疗无效后来到我院就诊。
据患儿家长说道：孩子昨天完善在当地卫生室诊断为“阑尾炎”，给予口服药物治疗（具体药物不详），效果欠佳，因此来到我院就诊。
了解完患者情况后，继续询问病史后得知：患者既往身体健康，无过敏史，无家族病史。行超声见右下腹阑尾区可见不规则液性暗区，未探及明显异常包块样回声。为进一步治疗，以“急性阑尾炎”收入我科。
二、治疗过程
患者入院前，触诊时该患者右下腹麦氏点压痛，轻度反跳痛；进一步做了腹部超声检查，超声所见右下腹阑尾区可见范围内约11*9的不规则液性暗区，未探及明显异常包块样回声；检查结果提示右下腹阑尾区积液。
而患者专科情况患者腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，触诊柔软，右下腹麦氏点压痛，轻度反跳痛，无腹肌紧张，肝脾肋下未及，无移动性浊音，肠鸣音可，3次/分，右侧腰大肌试验阴性,Rovsing征阳性，双肾区无叩击痛。
基于上述检查结果，结合患者的临床症状，临床诊断为急性阑尾炎。遂予以患者二级护理,流食,给予药物头孢曲松钠和维生素C静脉输液治疗。
经治疗后患者轻度腹痛，无恶心、呕吐，患者家属要求出院。于是嘱咐患儿家长回当地继续治疗，注意饮食，如果有什么不适的症状，立即来医院治疗。
三、治疗效果
患儿入院后，通过给予药物静脉输液治疗，腹痛等不适症状改善。治疗期间患儿生命体征平稳，无发热，轻度腹痛，无恶心、呕吐，少量进食，二便正常。
出院时查体双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音，心律规整。腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波,触诊柔软,右下腹轻度压痛,无反跳痛，无腹肌紧张。因为患者要回去治疗，所以我告知患儿家长回当注意饮食，如果有什么不适的症状，立即来医院治疗。
四、注意事项
1、患者的饮食应注意低脂高纤维素，切忌暴饮暴食，保持良好的饮食习惯。
2、患者要养成良好的排便习惯，防止便秘，减少阑尾管腔阻塞的风险。
3、腹痛在没有明确诊断之前不可随便用止痛药。因为止痛后掩盖了病情，容易延误诊断而造成严重后果。
4、根据目前的医疗水平及技术条件，急性阑尾炎手术治疗效果较好，既使保守治疗痊愈后也容易再次发作，所以急性阑尾炎在有条件的清况下，还是以手术治疗为主。
5、注意不要受凉和饮食不节。
五、个人感悟
本病例患者主要是急性阑尾炎，患者因出现右下腹疼痛，呈钝痛而住院治疗。急性阑尾炎是引起急性腹部疼痛最常见的外科疾病之一，多种因素可导致阑尾急性炎症，如阑尾管腔阻塞、细菌入侵等。最主要的症状是腹痛，典型特点是疼痛可由腹部其他部位转移到腹部的右下侧，同时可能伴有发热、呕吐、恶心、腹胀等症状。此位患者的主要症状是右下腹疼痛，呈钝痛，触诊时右下腹麦氏点压痛，轻度反跳痛，无恶心呕吐等症状；
儿童阑尾炎是小儿外科三大急腹症之一。急性阑尾炎是小儿腹部外科最常见的疾病。年龄越小，越容易误诊，越容易阑尾穿孔。因为婴幼儿诊断困难，阑尾穿孔率高，术后并发症多，所以家长要高度重视孩子的腹痛。可能很多家长会以为，不是只有大人才会得阑尾炎吗？其实阑尾炎也是儿童常见的疾病。阑尾炎顾名思义阑尾发炎引起的。阑尾炎最常见的症状一般是年龄不同症状不同，但是医生都能正确诊断并决定是否需要手术。
因此，如果孩子出现腹部疼痛、呕吐、食欲减退、发烧、便秘或腹泻这些症状，家长一定要警惕，可能是儿童阑尾炎，最好去医院检查一下，看看医生怎么说，不是最好，否则就可以早发现，早治疗。
