65岁的老李5个月前无明显诱因出现头晕、视物旋转，体位变动时加重，平躺休息后症状好转。在当地医院就诊，行头颅CT检查未见异常，颈椎X线检查示颈椎病，2天前症状加重，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，非喷射性，无头痛、复视、肢体活动障碍，诊断为椎基底动脉供血不足。
然而一段时间的治疗之后，老李的症状并无改善，查体发现：双眼水平性眼震，四肢肌力、肌张力正常，指鼻试验、跟膝胫试验阴性，闭目难立征，睁、闭眼均不能完成，病理征未引出。行扩血管及对症治疗，病情无好转，X线胸片、腹部B超、ECT骨扫描均未见异常，最后进行头颅MRI检查发现老李左侧小脑肿瘤。
查出肿瘤之后，老李转至外科进行手术治疗，术后病理报告示小脑组织低分化癌转移，肿瘤细胞免疫组化标记符合转移癌表达。手术后老李出现恶心、呕吐，进食后尤其严重，3个月后，老李因病情恶化去世。
Tips：老年头晕患者在考虑椎基底动脉供血不足的同时，应除外其他疾病引起的头晕，尤其出现反复发作、症状不易缓解的患者应行头颅MRI检查，排除脑肿瘤。
