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摘要：一周前患者再次复查甲状腺B超提示甲状腺左叶结节，TI-RADS 5类，患者决定来到我院门诊就诊。通过辅助检查，明确诊断后，排除手术禁忌后，在全麻下手术，手术顺利，术后予以止血、消肿、化痰、补液支持等对症治疗，现患者病情稳定，恢复满意，复查相关指标趋于正常。
【基本信息】女性、59岁
【疾病类型】甲状腺结节
【就诊医院】江苏省人民医院溧阳分院
【就诊时间】2021年2月13日
【治疗方案】排除禁忌后全麻下手术，术后予以止血、消肿、化痰、补液支持等对症治疗
【治疗周期】术后四天出院，长期生活管理。
【治疗效果】现患者病情稳定，恢复满意，复查相关指标趋于正常。
一、初次面诊
甲状腺结节可以说是生活中人们很常出现的疾病之一，在各个年龄中均可以见到，在成年人群中，以体检方式统计的发病率为5%~7%，以超声检查方式统计的发病率为20%~76%。
甲状腺的早期信号让人无法察觉或者说容易被忽视，一旦患者感觉到不适的时候，其实已经发展到了比较严重的地步，但仍然有救治的就会，大家一定要有信心。
上一个月，我就遇到了这样一位患者，患者自述3年余前体检时发现双侧甲状腺结节，平素无疼痛，无皮肤破溃，无声音嘶哑，无咳嗽，无咳血，当时末予以重视及处理，2年来患者定期复查甲状腺B超，未见明显增大， 无特殊不适。但一周前患者再次复查甲状腺B超提示甲状腺左叶结节，TI-RADS 5类，患者决定来到我院门诊就诊。
二、治疗经过
了解完患者情况后，我继续询问了患者有无既往史，患者表示既往体健，平素健康状况良好，无其他病史。体格检查发现颈软，气管居中，颈静脉无怒张，甲状腺左叶上极可触及一肿块，质软，大小2.0*1.0cm,无触痛，边界清，随吞咽上下移动，右侧甲状腺未见异常。
初步诊断为甲状腺结节，为了明确诊断，进一步做了相关的辅助检查。B超显示甲状腺左叶结节TI-RADS5类，双侧甲状腺混合回声结节TI-RADS 2类。
明确诊断后安排患者入院接受治疗，入院后进行常规检查，常规心电图检查心率正常，颈部多排螺旋CT平扫检查:显示双侧颈部多发淋巴结，部分肿大，最终确诊为甲状腺恶性肿瘤。
通过辅助检查，明确诊断后，排除手术禁忌后，在全麻下手术，手术顺利，术后予以止血、消肿、化痰、补液支持等对症治疗，现患者病情稳定，恢复满意，复查相关指标趋于正常，同意家属办理出院。
三、治疗效果
通过住院治疗，全麻下手术切除甲状腺肿块，术顺利，术后生命体征平稳，无特殊不适，通过予以止血、消肿、化痰、补液支持等对症治疗，现患者病情稳定，恢复满意，复查相关指标趋于正常，同意办理出院。
两月后随访询问患者居家情况，患者自述没有出现不适，平时合理饮食，并且每天按时服用优甲乐，现患者生活基本恢复正常。
四、注意事项
1、患者需重点监测手术伤口的情况。是否出现感染的情况，保持环境干净避免感染。
2、患者若有吸烟、酗酒、熬夜的习惯，为了身体健康着想，应将烟瘾、酒瘾和不良的生活习惯进行调整。
3、远离放射源和电离辐射，多种研究表明，放射源对人体各个器官大多存在致癌风险。
4、避免情绪过度激动和悲伤，影响甲状腺分泌激素的水平。
5、部分患者会出现术后手术区域内积液，原因是多方面的，出现了也不需要过分担心，大部分患者无需特殊处理，大概1～2周的时间就会恢复。如果有明显不适，需要及时就医。
6、术后1个月需要复查甲状腺功能，以后每3-6个月复查一次。
五、个人感悟
甲状腺结节是生活中常见的疾病之一，在各个年龄的人群中均可见到。甲状腺的健康对人体来说至关重要，它是人体最大的内分泌腺体，有促进人体新陈代谢、生长发育、大脑发育、调节神经等作用。如果它出了问题，会影响到全身健康！
对于这个疾病，大家不是很重视，很多人觉得甲状腺疾病是一种慢性病，短期内不会造成大的危害，就不予重视，一拖再拖，造成了极其严重的后果。甲状腺结节有良性和恶性之分，一旦体检发现甲状腺结节应及时到医院就诊，不要像我们上面说的这位病人一样，不予以重视，直到发展为恶性才来医院就诊。
在我国，每五个人中可能就有一个人有甲状腺结节，其中女性比男性多见，且中年女性甲状腺结节的检出率比较高。甲状腺结节虽然常见，但危害不容小觑！临床数据显示，5%—15%的甲状腺结节是癌。高恶性的甲状腺癌会在短时间内要人命，甚至比晚期胰腺癌更可怕。
很多甲状腺结节患者急于手术切除，这其实是一个治疗误区，不是所有的甲状腺结节都需要手术治疗的，要看结节的大小、性质、淋巴结转移的情况等。另外，甲状腺结节和甲状腺癌的复发率都比较高，即使手术干预了，也要定期复查。叮嘱患者定期复查。若出现症状反复时，需及时就医，否则小病则会拖成大问题。未病先防，既病防变。不论是哪种疾病，都与不健康的作息、饮食、卫生等习惯有关，所以在生活中我们要多注意健康饮食，劳逸结合，注意卫生。
