脂肪肝通常不会引起脾大，患者出现脾大可能是肝硬化或其他疾病导致的。具体分析如下：
脂肪肝是肥胖、酒精、糖尿病等原因导致的，脂肪在肝细胞内过度沉积会引起脂肪肝，常无明显临床表现，一般不会引起脾大的症状出现。
脾大一般是由于急慢性感染、瘀血、结缔组织病、脾肿瘤、脾囊肿等原因造成的，单纯脂肪肝可能无法引起脾大的症状，但如果脂肪肝持续出现炎症、纤维化，发展为肝硬化时，可能会导致门静脉压力升高，引起脾脏淤血，长期脾脏淤血会导致脾脏增生，出现脾大的症状。
