想区分实热便秘和虚热便秘，需通过看诱因、看症状、看治疗方法等多个方面进行鉴别。
实热便秘是热邪入侵导致的便秘，如长期处在闷热潮湿环境中，经常吃辣椒、羊肉等性热食物等，可引起这种便秘。虚热便秘是因人体阴液不足，无法遏制阳气出现的便秘，如肾阴不足、胃阴不足等，都可导致虚热便秘。
实热便秘患者大便臭秽、干结，伴随明显腹痛、腹胀、口干、口臭、身体发热、五心烦热、小便短赤等表现。虚热便秘患者的大便干结如羊屎状，伴随形体消瘦、头晕耳鸣、腰膝酸软、失眠多梦、潮热盗汗等症状。
实热便秘的治疗以泻实为主，可用麻子仁丸、当归龙荟丸等药物泻热、润肠通便。虚热便秘的治疗以补虚为主，可用增液汤、益胃汤、六味地黄丸等药物辨证治疗。
