口腔癌是头颈常见的恶性肿瘤之一，其发生与吸烟、饮酒、病毒感染、营养不良、饮食习惯和局部刺激等多种内外因素有关，其中吸烟、饮酒危险性最大。尽管采用手术、放疗、化疗、生物治疗等治疗口腔癌取得了长足进展，但口腔癌的5年存活率仍在64%左右徘徊，晚期患者预后更差。因此，为了提高口腔癌患者的生存率和生存质量，必须坚定贯彻“预防为主”的卫生工作方针，以早期发现、早期诊断和早期治疗为目标。甘肃省肿瘤医院头颈外科王军1----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------在口腔癌高发区，开展各种宣传，改变饮食结构和习惯，戒烟，控制饮酒量，定期检查高危人群，密切跟踪癌前病变患者，是最有效的一级预防措施。但一级防控的实施，要经过现场研究观察、病例对照研究、动物实验、前瞻性研究等大量实践和比较长期的跟进，积累大量的疫情病学和病因学资料，制定好防控方案后再进行。2口腔癌的二次预防二次预防又称临床前预防，其目标是筛选口腔癌和潜在恶性病变，防止原发病的发展。口腔癌的发生、发展是一个渐进的演变过程，时间可从数年到数10 年。一般来说，这一进化过程经过以下阶段:增生、非典型增生、原位癌、早期浸润、浸润癌。因此，对高危人群进行定期普查，及早发现癌前病变和早期癌症，及时给予诊治，有效预防口腔癌的发生，降低死亡率。目前明确的口腔癌前病变和状态包括口腔白斑、红斑、扁平苔藓、口腔粘膜下纤维性变化、慢性光化性唇炎和口腔粘膜溃疡等。3口腔癌的三级预防三级预防是临床(期)的预防和康复性预防，以预防复发和新的原发癌为目的，最大限度地降低死亡率。口腔癌患者接受口腔癌治疗数月或数年后，口腔出现癌症炉，需要鉴别该新炉子是因为炉子切除不完全复发，是因为癌变粘膜的第二原发癌。场癌变(fieldcancerization)是指患者具有遗传易感性，加上已知或未知的潜在致癌物的终身积累，相应的解剖部位容易增加癌症的危险性。第二原发癌可与原发癌同时发生(同时癌)，之后也可发生(异时癌)。另一个观点是，遗传受损的癌前细胞克隆转移，在另一个解剖部位形成第二原发癌。显然，对于口腔癌患者来说，整个上消化呼吸道是一个易感区。因此，患者接受口腔癌治疗后，再患癌症的危险性很高，5°年内第二原发癌症的发生率达到20%，特别是吸烟、饮酒和饮食危险因素持续存在时，第二原发癌症容易发生。为了预防第二原发癌，上述一级预防的一切措施都需要强化实施括维生素a或维生素a等补充抗氧化剂。化学预防是应用天然或合成的化学物质，反转、抑制或阻止癌变过程，防止浸润癌症的发生。关于口腔癌前病变的化学预防，已经进行了大量研究，但报道结果不一，而且仍然处于研究阶段，尚不能大范围推广应用。试用的药物或制剂包括维生素A 与维A 酸类，β-胡萝卜素、维生素E 与硒，COX-2 抑制剂（酮咯酸含漱剂），腺病毒含漱剂，舒林酸（Sulindac），姜黄素（Curcurnin）等。
