强直性脊柱炎的影像学表现主要分为两部分。一是骶髂关节的影像学变化。骶髂关节的影像学变化是强直性脊柱炎的最早变化。一般可发现骶髂关节骨缘模糊、骨糜烂、关节间隙模糊或骨密度增加、关节融合等变化。根据骶髂关节炎的病变程度，可分为5级。除骶髂关节X线检查外，发病年龄较短，如1-2年病史，可考虑骶髂关节磁共振检查，更有利于骨髓水肿的发现，在一定时间内可改善骶髂关节CT关节间隙不规则，关节表面损伤。急性病患者可考虑骶髂关节磁共振，了解是否有骨髓水肿或韧带附着点。除骶髂关节成像变化外，其次是脊柱X线变化，一般表现为椎体骨质疏松和方形变化、椎小关节模糊、椎旁韧带钙化和骨桥形成。
