今天是5月19日全球炎性肠病日。家庭医生在线编辑从中山大学孙逸仙纪念医院的义诊活动中得知，炎性肠病的发病率逐渐提高，每10万人中有3.14名炎性肠病患者。病因目前尚未完全清楚，目前认为可能与遗传易感、肠道免疫异常、肠道菌群失衡、环境和精神因素等有关。
克罗恩病可遗传
中山大学孙逸仙纪念医院消化内科钟英强教授表示，炎症性肠道疾病是慢性非特殊肠道炎症性疾病，主要包括克罗恩病和溃疡性结肠炎。克罗恩病是一种比较常见的肠胃疾病，人们认为它是一种奇怪的疾病，因为它的病名很奇怪，中国人不习惯。克罗恩是外国人，这种病是1932年首先说明的，1973年在国际上正式命名为克罗恩病，以前在国内被翻译为克隆病。其发病原因尚未完全明确的胃肠慢性特发性肉芽肿性炎症，目前在遗传易感的基础上，在环境因素的参与下，发生的肠道特异性免疫异常性疾病，病变可以累及全消化道，但多见于小肠末段和邻近结肠，与溃疡性结肠炎统称为炎性结肠病。最近，克罗恩病是一种多基因相关疾病，拥有NOD2或CARD15基因的人容易患这种疾病，有一定的遗传性。
经常排便的人们要注意
克罗恩病主要表现为右下腹和肚脐周围的疼痛，排便，一般没有明显的脓血便，有腹部块、瘘管形成和肠梗阻的表现，有发热和营养不良等全身表现，有关节、皮肤、眼睛、口腔粘膜、肝胆等肠外表现。其诊断主要根据临床表现、x线钡剂检查、胃肠内镜表现和镜下组织活检结果综合考虑，排除肠结核、肠粘膜相关淋巴瘤、溃疡性结肠炎、白塞病、特异性感染性结肠病、结肠癌、放射性结肠病、缺血性结肠病等。但是，比较简单的筛查试验，就像你一样，做大便通常和胃肠镜检查，完全正常的话，基本上可以排除这种病的诊断。
国际上通用的诊断要点是胃肠节节性病变、铺路石变化、纵行溃疡、全肠壁炎症性变化、瘘管和肛门部病变、病理检查发现非干酪性肉芽肿。有时候克罗恩病和溃疡性结肠炎会混淆。这是因为溃疡性结肠炎的主要病变在直肠，可以向上段结肠发展，为连续性炎症病变，主要涉及结肠粘膜层和粘膜下层。极少累及肌层，临床表现与克罗恩病相近，但黏液血便较多见和肠外表现较少，肠镜下主要表现为结肠黏膜的充血、水肿、糜烂、浅小的溃疡和炎症性息肉形成等，小肠与肛门病变和瘘管形成较少见，病理为一般的炎症表现，有杯状细胞减少或消失，有明显的隐窝炎和隐窝脓肿表现，无肉芽肿发现，对药物的治疗反应较好和预后较佳。
患者需要定期跟踪
宋杨达医生说，有几种治疗克洛普疾病的药物，主要有氨基水杨酸类药物(主要有柳氮磺胺吡和5-氨基水杨酸)、糖皮质激素(如强松、地塞米松、甲强松、布地奈德等)和免疫抑制剂(如硫唑吡、甲氨酸、环胞霉素等)辅助药物有甲硝唑、喹诺酮类抗生素等抗生素、肠道微生态药物和肠道营养药物。如果上述处理仍然无效，可以选择抗肿瘤坏死因子单克隆抗体治疗，但价格昂贵，并非所有患者都能完全根治，有些患者也可以进行干细胞移植治疗。最后可以选择手术切除病变的肠段，但主要针对克罗恩病并发症，要非常慎重严格选择适应症。因为术后复发率还很高，并发症很多。总之，克罗恩病的治疗应遵循个体化原则，根据不同的病变部位、不同的时期、不同的经济状况选择不同的药物进行治疗。
如果可以尽快诊断和治疗，可以有很好的效果，也可以长期控制病情的发展，但是到了后期处理会很麻烦。一旦疑似患病，应尽快找消化专科医生确诊，并配合医生长期性、规范性医治，开展长期性临床、内镜随访和药品不良反应监测，了解病况的转变和医治功效，及时调节医治方案。除了极其个别的轻症患者，自然或经过一定时期的药物治疗，可以痊愈或长期缓解，但大多数患者反复发作恶化，部分患者需要长期服用药物维持治疗，维持治疗的药物可以选择5-氨药物可以选择5-氨水杨酸、硫唑醇、甲硝唑等。定期的内镜随访，不但可指导治疗，而且可检测病变是否有恶化或癌变。
钟英强教授强调说，克罗恩病是一种比较棘手的疾病，但是现在以针对炎症调控为靶点的生物制剂已经应用于临床，给克罗恩病尤其是难治性克罗恩病的治疗带来了新的希望。
