什么是功能性低血糖？你有什么症状？功能性低血糖值，功能性胰岛素分泌增加，血糖值降低到正常值以下，引起交感神经性风和中枢神经系统障碍的临床表现，被称为功能性低血糖值症。需要注意的是，功能性低血糖症发作时，不应该吃含糖量高的食物，如巧克力、糖果等，甜食、糖果可以迅速缓解低血糖引起的各种不适，但有刺激胰岛分泌胰岛素的缺点，病情恶化。
发病原因
功能性胰岛素分泌增加时，可引起低血糖，可引起感情兴奋、饥饿、焦虑等发病。
一、药物引起的低血糖
1、胰岛素。胰岛素注射过多，注射胰岛素后摄取量过少，活动量相对过多，可产生典型的急性低血糖反应。诊断时要注意与糖尿病酮酸中毒昏迷不同。
2、磺脲类药物。这些药物导致低血糖的程度与药物半衰期、代谢速度等有关。特别是氯磺丙脲，快速增加量容易诱发低血糖，很多患者在服用一周内出现。服用优降糖的患者，剂量不变，几周到几个月后可以出现低血糖。患者饮食减量、肝肾病变、肾上腺皮质功能不足时，应警惕低血糖的可能性。
3、乙醇。连续大量饮酒，其他食物摄取少的话，会产生低血糖值。在长期饥饿的状态下大量饮用乙醇的话，血糖值会变低而死亡。
4、其他。糖尿病患者和正常人大量应用醋水杨酸(4~6克/天)时血糖值会下降。
二、内源性高胰岛素血症
胰岛B细胞瘤。这种疾病会导致慢性、反复发作性低血糖，严重时会危及生命和难以逆转的脑损伤。患者经常自动增加饮食次数，肥胖。
三、非b细胞肿瘤引起的低血糖
部分胰外肿瘤的临床症状与胰岛b细胞肿瘤相似，因此也可以出现腹腔内和腹膜后的纤维肿瘤和纤维肿瘤。患者常以低血糖性脑功能障碍为主要症状。
四、对抗胰岛素内分泌激素不足
1、慢性肾上腺皮质功能减退。糖皮质激素不足导致低血糖。患者的低血糖反应经常出现在空腹现，但饭后1~2小时也会发生。
2、垂体前叶功能减退症。产后大出血，垂体前叶缺血性坏死者空腹时常发生低血糖。垂体矮人也能表现出血糖值低。
3、甲状腺功能减退症。粘液性水肿和呆症患者空腹血糖值低，但症状不严重。
五、婴幼儿及儿童期低血糖
1、新生儿低血糖。出生后72小时内，患病控制不良的糖尿病母亲生下的新生儿。
2、儿童期酮症性低血糖。发病在2~5岁，8~16小时不吃的话，低血糖值和高酮血症就会发生。
六、其他长期饮食不足可引起低血糖饮食后低血糖
一、先天性糖代谢酶不足
1、半乳糖血症。缺少半乳糖-1-磷酸苷转换酶乳。
2、遗传性果糖不耐受性低血糖。患者天生缺乏糖-1-磷酸醛收缩酶，摄取糖后出现低血糖症，不吃糖就没有症状。
二、肠道性低血糖常见于胃切除术或胃-空肠吻合术后。
三、特发性(功能性)饭后低血糖多见于女性，主要见于植物神经功能不稳定或不安状态的人，伴有胃肠运动和分泌功能亢进的表现，是低血糖的常见类型。一般来说，早上空腹时不发作，早饭后1.5~3小时发作，午饭和晚饭后很少发生。每次发作时间约为15-20分钟，可自行缓解。患者可以忍受72小时的禁食，与胰岛b细胞瘤明显不同。
四、早期糖尿病胰岛细胞反应迟缓反应性低血糖值。
低血糖不是疾病诊断的本质，是糖代谢紊乱的象征。确实血糖值低于正常范围的，可以诊断为低血糖值。但是，其病因诊断困难复杂，常见的低血糖症分为①空腹(禁食性)低血糖症②饭后(反应性)低血糖症③药物(诱导性)低血糖症。
1、空腹(禁食性)低血糖症
(1)内分泌代谢性低血糖值:
①胰岛素或胰岛素样本因素过剩:器质性胰岛素分泌增加:
A胰岛素肿瘤、腺肿瘤、微腺肿瘤、癌症、异位胰岛素肿瘤b。胰岛b细胞增生胰岛细胞增生症c。多发性内分泌腺瘤I型伴胰岛素瘤d。胰管细胞新生胰岛。
相对胰岛素增加:a。胰岛a细胞分泌的胰高糖素减少b。糖尿病肾病和非糖尿病肾功能不全的末期c。糖尿病分娩的新生儿d。活动过度和饮食量急剧减少。
非胰岛b细胞肿瘤性低血糖症:a。癌症低血糖，如肺癌、胃癌、乳腺癌、胰腺癌、肝细胞癌、胆管癌、盲肠癌、结肠癌、肾上腺皮质癌、类癌等b。肿瘤性低血糖症，如间质细胞肿瘤、平滑肌瘤、神经纤维肿瘤、网状细胞肿瘤、梭形细胞纤维肿瘤、脂肪肿瘤、横纹肌瘤、间质肿瘤、嗜铬肿瘤、神经母细胞肿瘤、高恶性神经节旁边肿瘤等。
②抗胰岛素激素不足:常见脑垂体功能低下，垂体肿瘤手术后，垂体肿瘤放射治疗后或垂体外伤后，单一ACTH或生长激素不足甲状腺功能低下或粘液性继发性、急性或慢性肾上腺皮质功能低的多腺功能低。
(2)糖类摄取不足:
①饮食量过低，吸收合成障碍。
②长期饥饿或过度控制饮食。
③小肠吸收不良，长期腹泻。
④热量损失过多。例如，妊娠初期、哺乳期剧烈活动、长期发热的反复透析。
(3)肝病性低血糖症:
①肝实质细胞广泛损伤。
②肝酶系糖代谢障碍。
③肝糖原消耗过多。
2、饭后(反应性)低血糖症
(1)1型糖尿病初期。
(2)胃大部分切除术后，也称为饮食后低血糖症。
(3)胃肠功能异常综合征。
(4)儿童、婴幼儿特发性低血糖症(包括先天性代谢障碍)。
(5)特发性(原因不明)功能性低血糖症和自身免疫性低血糖值。
3、药物(诱导性)低血糖症
(1)降血糖药物诱导性低血糖症:
①胰岛素的使用量过大或相对过大或不稳定性糖尿病②磺脲类降血糖药物，特别是格列脲(优降糖)多见③双胍类和α-糖苷抑制剂降血糖药物少见。
(2)非降血糖类药物诱导性低血糖症:常见的有柳酸盐类、抗组胺类、保泰松、乙酰氨基酚、四环素类、异烟胺类、酚妥拉明、利基唑、甲基多巴、单胺氧化酶抑制剂、酒精性低血糖症等，约50种药物诱发低血糖症。
