结肠癌穿孔的症状表现与一般结肠癌的症状表现没有明显差异，这方面也主要以腹痛的形式表现，但多被忽视，结肠癌的早期诊断率在世界上处于较低的水平线，以下总结了结肠癌穿孔的症状表现:
结肠癌穿孔的病理变化和临床表现如下:
(1)亚急性穿孔脓肿型:病理穿孔多发生在原发的炉灶上，而且没有结肠梗塞。由于肿瘤的不断生长，癌症中心部的营养障碍，坏死、破裂、脱落通常与腹腔相通。由于穿孔小，肿瘤近端肠腔无梗阻，肠腔内压力不高，肠内流入腹腔的量少而缓慢，周围组织粘连形成局部包裹性脓肿或炎性块。
临床上患者在穿孔前期经常无急腹症的临床表现，当腹腔脓肿形成时，患者可出现局限性腹痛，持续高热，血象上升，腹部接触有明显压痛的肿块。
(2)慢性穿孔结肠内瘘:结肠癌的浸润性生长使周围组织和邻近器官受到影响，原发性癌粘连原发性癌炉坏死，脱落。穿孔时穿透邻近受累器官，形成各种类型的结肠瘘。
临床上常见的器官内瘘为结肠回肠瘘、结肠空肠瘘、结肠十二指肠瘘和结肠胃瘘。
(3)急性穿孔腹膜炎型:肿瘤引起的结肠穿孔与腹腔相通，裂缝大，大量结肠内容物流入腹腔引起急性弥漫性腹膜炎。
