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传染病知识的解答序列之一(乙肝无症状携带/核心抗体)

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1、什么是无症状表面抗原携带者?

传染病知识的解答序列之一(乙肝无症状携带/核心抗体)

无症状乙型肝炎表面抗原携带者是指外表健康,无任何自我感觉不舒适,但血液中带有表面抗原,而主要的肝功能指标-ALT正常的人。无症状表面抗原携带者携带病毒的时间要在6个月以上方可认定。人群中的表面抗原阳性者大部分肝组织都有轻重不同的炎症表现,有相当一部分,事实上乙肝患者经常伴有转氨酶异常、间断性或恒常性,但没有定期检查,只是没有被发现。因此,既往称其为“健康携带者”并不科学与确切。首都医科大学附属北京佑安医院肝病科郭雁宾

2、单纯核心抗体阳性的人有传染性吗?

乙型肝炎病毒感染后,有时找不到乙型肝炎表面抗原,可以检测出核心抗体,据统计,这种现象在乙型肝炎感染模式中约占20%。因此,不能完全认为单纯核心抗体阳性的人没有传染性,但对大部单纯核心抗体阳性的人可视为过去的感染,失去了传染性。在美国及西欧诸国,因人群中乙型肝炎流行率低,所以凡核心抗体阳性的人均不能作为献血员,这样做是正确的。

3、抗-HBe(e抗体)阳性好还是坏?

抗-HBe阳性在急性乙型肝炎病人一般是在e抗原消失后才出现。这是好兆头,表示由急性期向恢复期过渡,但如果在慢性肝炎病人,e抗原阴性,抗-HBe阳性并不一定是好兆头,此时必须检查HBV-DNA,如果其阴性,ALT又正常,可以说是好事,因为它预示着病情处于稳定阶段,在医学上称为慢性乙型肝炎无复制或低复制期,患者经过和疾病的自身斗争,病情好转。但是,如果此时的HBV-DNA是阳性的话,那就不是好事了。乙型肝炎病毒DNA的c区和前c区发生变异的可能性很高,从大三阳变成下三阳实际上是幻想,病毒还在活跃地复印。这样的患者,一般病程很长,很多已经进入肝硬化的患者。所以对抗-HBe应和ALT及DNA状况等综合在一起进行判断。

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